Жол көлік оқиғасы және алғашқы алдын-ала медициналық денсаулық сақтау
I. Кіріспе

Жол-көлік оқиғаларының салдарынан Ресейде жыл сайын (ЖКО) шамамен 30 мың адам қаза тапты және одан астам 250,000 жарақат алды.

Жол-көлік оқиғасы құрбандарына өлім негізгі себептері мынадай факторлар болып табылады:

өмір сыйыспайтын жарақат — 20%;

Кешіктіріп жедел жәрдем — 10%;

болмауы немесе тұрыс куә авария — 70%.

Апат құрбандары білікті алдын ала медициналық көмек көзделген болса, өлім ақылы айтарлықтай азайды мүмкін. Өкінішке орай, адамдар санының айтарлықтай өлім салдарынан ауырлығы соншалық, көп емес еді, бірақ, өйткені оларға алғашқы көмек берді кім дұрыс іс-әрекеттер, немесе, өйткені басқалардың әрекетсіздігі.

Қымбат уақыт жоғалтпау үшін, және жиі адам өмірінің құнымен кідіріс анық өліміне бар ЖКО қатысуымен жағдайларда іс-шаралар ретін түсіну қажет болып отыр. Жұмыспен қамту медициналық көмек толық көңіл алаңдаушылық, автомектеп үйренуге әлі бар болса. Төтенше, осы білім өте пайдалы болуы мүмкін.

Қажетті көмек көрсетуге орындамау заңға сәйкес жауаптылыққа әкеп соғады. Осылайша, Қылмыстық кодекс, екі мақала қамтамасыз етеді.

II. Негізгі бөлім. Жіктеу және жазатайым негізгі себептері

Жол-көлік оқиғасы — бойынша жол көлік барысында қаза тапқан немесе жараланған адамдарды, көлiк құралдарын зақымдалған, ғимараттар мен басқа да тауарларды немесе мүлiктiк зиян шеккен, оның қатысуымен туындаған оқиға. Адамдар мен мүлікке зиян өлім жарақат: апаттардың ауырлығы бойынша үш топқа бөлінеді. Жарақаттар кем ауыр және жеңіл, ауыр болуы мүмкін.

Оларды жоққа шығарып, көлік соқтығысқан бөлінген апат түрі бойынша, жаяу жүргіншіні қағып, велосипедші, көлікті және басқа да тұрған кедергіні соққы.

апат зерттеу оларға белгілі бір маусымында көрсетті. салдарынан жеке пайдалануға арналған жол көлік санының өсуімен трафиктің өсуімен түсіндіріледі (қазан маусым) жазғы және күзгі айларда атап өтті ең көп саны. Осы ай ішінде көп жыл бойы өтетін барлық жазатайым оқиғалар жартысынан астамы тиесілі.

Жұмыс күндері жазатайым, сондай-ақ біркелкі негізінен олар маңындағы немесе қайтару Раш, жұмыс аптасына аяқталатын кезде азаматтардың көптеген, жұма жексенбіге дейін келіп бөлінді.

Жылы істен күн айтарлықтай саны шамамен 17 21 сағат, кешкі сағат -ды құрады. Бұл ретте, қарқындылығы айтарлықтай көлік және жаяу, жарық төмендеуі және жолда, демек көріну арттырады.

Жол-көлік оқиғасы белгілі бір даму логикасын бар. Бастапқыда, жол қалыпты жүргізу кезінде, жаяу жүргіншілердің абайсызда байланысты қауіпті жол жағдайлары, жолдың ақауларды болуы, жануарлар, сондықтан тайғақ направления бар. Бұл жағдайда Н., қозғалыс мүшелері болдырмау үшін өшірмес қоса алғанда, барлық ықтимал шараларды қабылдауға тиіс қауіп немесе оны жою. Осы сақтық шаралар, немесе негізсіз кешіктіру түсірілген жоқ болса, онда төтенше жағдайлар жол жүргізуші техникалық апаттарды болдырмау мүмкін емес болған кезде пайда болады.

жазатайым негізгі себептері мыналар болып табылады:

Ресей Федерациясының (көбінесе жеделдету туралы және мас күйде машина жұмыс істейтін), драйверлер, абайсыз, тым немесе денсаулығының кенеттен нашарлауы біліктілігі болмауына жүргізушілердің жол қозғалысы ережелерін сақтамау;

Недисциплинированность жаяу жүргіншілер Ресей Федерациясының жол ережесін бағынуға емес, және жиі қауіп ескермейтін;

Көлік құралдары нашар техникалық жай-күйі;

жаман Жол жағдайлары және нашар қозғалысын басқару.

талдау жалпы, 2012 жылдың ұқсас кезеңімен салыстырғанда апаттылық ірі тамшы бар екенін көрсетеді: балалар, оның ішінде жазатайым оқиғалар аз саны, тиісінше, аз адам қаза болып, жарақат алған, болды. ЖКО төмендеу үрдісі жаяу жүргіншілердің ахуалына бастау алады.

2013 жылы бес ай Ресейде ресми деректер трафигі полициясының мәліметтеріне сәйкес 2012 жылдың ұқсас кезеңімен салыстырғанда 5,2% -ға кем құрбандары 62 984 оқиғасы болды. 7801 адам 80.330 адам 2012 жылдың ұқсас кезеңімен салыстырғанда 5,1% -ға аз әртүрлі ауырлық, жарақат алды, бұл 2012 жылдың осындай кезеңімен салыстырғанда 7,9% -ға аз, бұл қайтыс болды.

Жалпы алғанда, 2012 жылдың осы кезеңімен салыстырғанда апаттылық ірі тамшы бар.
convert002_327
2013 жылы ЖКО-дан жалпы өлім-жітім айлық салыстырмалы ставкаларының төмендеуіне 1. Сурет. (= 100% 2012)

Балалар:

2013 жылдың 5 айы ішінде 2012 жылдың ұқсас кезеңімен салыстырғанда 3,1% -ға аз, бұл балалардың қатысуымен 6451 оқиғасы болды. Осы авариялар жылы 210 бала (22,2%) адам қаза тапты және 6806 (-2,1%) жарақат алды.

Қайтыс болған 117 баланы (56%) 73 (35%) жаяу жүргіншілер ретінде қызмет, жолаушылар ретінде сөз сөйледі.

Жалпы, 17% -ға, өлім-жітім жолаушылар қысқарту 2012 жылғы ұқсас кезеңмен салыстырғанда болды. Бала жаяу жүргіншілердің арасында 2012 жылдың осы кезеңімен салыстырғанда 29,8% -ға өлімі азайды.
convert004_207
2013 жылы балалардың жазатайым оқиғалардан жалпы өлім-жітім айлық салыстырмалы ставкаларының төмендеуіне Сурет 2... (= 100% 2012)

Жаяу жүргіншілерге:

9093 2013 жылдың 5 айы ішінде 2012 жылдың ұқсас кезеңімен салыстырғанда 8,6% -ға аз жаяу жүргіншілер авариялар, себепші болды. Осы авариялар жылы 1425 адам (-6,8%) қаза тапты, 8061 (-8.7%) жарақат алды.
convert006_125
Рисунок 3. Темпы помесячных относительных снижений общей смертности от ДТП по вине пешеходов в 2013г. (2012г.=100%)

. Дорожно-транспортный травматизм

Дорожно-транспортные происшествия, как правило, сопровождаются травмами водителя транспортного средства или пассажиров.

Статистические данные за последние 7,5 лет по количеству ДТП, числу погибших и раненых в них приведены в табл. 1. Данные получены из официальных источников информации, размещенной в Интернете службой общественной безопасности МВД России.

На фоне представленного анализа еще более возрастает значение подготовки водителей транспортных средств, грамотных в медицинском отношении и способных оказать срочную, неотложную, первую доврачебную медицинскую помощь лицам, пострадавшим в ДТП, доставить их живыми до ближайшего лечебного учреждения, дать им реальный шанс на спасение жизни и сохранение здоровья и трудоспособности.

Характер травм, получаемых водителем или пассажирами при ДТП, во многом зависит от вида происшествия.

Так, при лобовом столкновении возможны травмы головы (при ударе о лобовое стекло или переднюю стойку корпуса автомобиля) в виде сотрясения мозга и резаных ран; ранения, переломы и сдавливание нижних конечностей — у сидящих на передних сидениях; травмы грудной клетки и органов живота — у водителя (от удара о рулевое колесо). При застегнутом ремне безопасности можно ожидать травмы грудной клетки (переломы ребер и ключиц).

При ударе в бок автомобиля возможны такие травмы, как сотрясение мозга, переломы костей конечностей, ушибы мягких тканей и резаные раны от разбитого стекла.

При резком торможении возникает ситуация, сходная с лобовым столкновением.

Таблица 1.

Общее количество ДТП, число погибших и раненых в них за 2005—2012 гг.

Период

Количество ДТП

Погибло в ДТП

Ранено в ДТП

2005 год

204 267

35 602

243 919

2006 год

208 558

34 506

251 386

2007 год

223 342

34 000

274 518

2008 год

229 140

32 724

285 362

2009 год

285 542

40 369

357 426

2010 год

218 322

29 936

270 883

2011 год

203 603

26 084

257 034

2012 года

63 554

7 350

79 758

При ударе автомобиля сзади возможны травмы головы и шейного отдела позвоночника.

При переворачивании автомобиля могут возникнуть разнообразные повреждения вследствие столкновения с частями интерьера автомобиля и предметами, находящимися в салоне: черепно-мозговые травмы, ушибы и переломы костей.

При столкновении автотранспортного средства с пешеходом (наезд на пешехода) у последнего возникают травмы от удара о транспортное средство и грунт (после его отбрасывания движущейся машиной), возможны также мелкие царапины и ссадины от скольжения тела по грунту. Основными видами травм будут, конечно, переломы костей скелета и черепно-мозговая травма. Характерными для этого вида ДТП являются бампер-повреждения, которые возникают от удара бампера по области бедра или голени (в зависимости от модели транспортного средства и высоты, на которой расположен бампер), что приводит к переломам бедренной кости или костей голени и травме мягких тканей. Кроме того, возможны переломы позвоночника и костей таза.

Таблица 2.

Статистика ДТП за январь—июнь (полгода) 2013

Общее количество ДТП, число погибших и раненых в России

ДТП

Погибло

Ранено

Тяжесть последствий ДТП *

абс.

% относ.

абс.

% относ.

абс.

% относ.

Российская Федерация

83 439

— 3,0

10 364

— 6,0

106 531

— 3,0

8,9

* количество погибших на 100 пострадавших

Статистика за полгода 2013 в сравнении с аналогичными показателями 2011-го года показывает рост как самого числа ДТП, так и погибших и раненых в них людей. Можно сказать, что за два последних года увеличилось количество автомобилей и водителей, однако это слабое утешение. Рост транспорта на дорогах не должен приводить к увеличению смертности, поэтому правительство и автоинспекция должны лучше работать над безопасностью дорожного движения.

3. Средства безопасности и профилактики травм при ДТП

Одновременно с ростом автомобильного парка и скоростных характеристик транспортных средств возникает серьезная задача обеспечения безопасности водителя и пассажиров при ДТП.

Транспортные средства снабжают такими конструктивными элементами, которые способны защитить участников ДТП от травм или снизить их тяжесть: это энергопоглощающие бамперы, складывающиеся колонки рулевого управления, компьютерные системы торможения, подголовники, ремни, подушки и специальные детские кресла безопасности.

В соответствии с подп. 2.1.2 Правил дорожного движения РФ водитель и пассажиры при движении механического транспортного средства, оборудованного ремнями безопасности, должны быть пристегнуты ими. Необходимость применения ремней безопасности на автомобилях предписана Федеральным законом от 10 декабря 1995 г. № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» и нормами международного права. На отечественных автомобилях это основное (если не считать подголовников) и достаточно действенное техническое приспособление, снижающее степень опасности для водителя и пассажиров при ДТП.


Конструктивно ремни безопасности подразделяются на жесткие и инерционные. Жесткие ремни, фиксирующие водителя и пассажиров в определенном положении и не допускающие движения вперед, используют в автоспорте. Инерционные ремни мягко фиксируют водителя и пассажира, однако при лобовом столкновении или резком торможении не допускают их движения вперед, предупреждая тем самым травмы о рулевое колесо или ветровое стекло автомобиля.

Подголовники оказывают защитное действие при ударе в стоящий или движущийся автомобиль сзади. При таком ударе голова водителя резко отклоняется назад, и вследствие этого возникает травма шейного отдела позвоночника, в том числе переломы позвонков и травма спинного мозга.

Подушки безопасности, впервые появившиеся в 1981 г., на практике продемонстрировали свою эффективность и помогли снизить вероятность тяжелых травм на 40 %. Их монтируют в руль автомобиля, приборную панель, спинки сидений или за обивкой салона (боковые подушки). Подушки безопасности, расположенные в крыше над дверными проемами, носят название «занавески». В отличие от боковых подушек, защищающих грудную клетку, «занавески» предохраняют голову от контакта со стеклом и центральной стойкой. Они защищают и от осколков стекла, а также удерживают водителя и пассажиров при опрокидывании автомобиля. При наличии «занавесок» шансы избежать травмы в случае ДТП возрастают почти на треть.

Заполнение подушек безопасности безвредным газом осуществляется с помощью специальных пиропатронов, также безопасных для человека, очень быстро: в подушку средней вместимости (50 л) газ нагнетается за 25 мс. Скорость движения оболочки подушки безопасности навстречу водителю или пассажиру достигает 200... 300 км/ч. Таким образом, до завершения ее заполнения с ней лучше не соприкасаться. В течение некоторого времени спасаемого должен придерживать ремень безопасности. Поэтому при наличии в автомобиле подушек безопасности применение ремней безопасности становится обязательным. В противном случае неизбежно получение травмы от самой подушки.

Максимально эффективно использовать ремни безопасности позволяют такие новинки, как преднатяжители и ограничители натяжения ремней. Преднатяжитель представляет собой пиропатрон, который натягивает ремень безопасности в сотые доли секунды. При лобовом столкновении туловище водителя с ускорением движется вперед, и, как только давление тела на ремень безопасности достигает заранее предусмотренного предельного значения, срабатывает ограничитель натяжения ремня. Он отпускает ремень, оберегая грудную клетку водителя от переломов ключицы и ребер, происходящих вследствие чрезмерного натяжения ремня при отсутствии ограничителя.

Таким образом, пиротехнический преднатяжитель ремня безопасности при аварии фиксирует водителя, предотвращая его «прыжок» навстречу раскрывающейся подушке безопасности, а ограничитель не позволяет ремню слишком сильно врезаться в грудную клетку и вызвать перелом ключицы или ребер.

Согласно подп. 22.9 Правил дорожного движения РФ запрещается перевозить детей в возрасте до 12 лет на переднем сиденье легкового автомобиля при отсутствии специального детского удерживающего устройства. Самые распространенные средства безопасности — ремни и надувные подушки — рассчитаны на взрослых пассажиров. Для детей же, особенно маленьких, они не только бесполезны, но часто и опасны: такой ремень ложится на шею ребенка, а воздушная подушка для него слишком жестка.

Чтобы сделать поездки безопасными и комфортными, выпускают и используют детские удерживающие устройства (детские кресла безопасности), которые в семь раз снижают риск гибели ребенка или получения им тяжелой травмы. Многочисленные фирмы Италии, Испании, Португалии, Польши и других стран предлагают различные модели кресел безопасности с учетом возраста ребенка: от новорожденного до 12-летнего подростка. Отечественная промышленность пока отстает в производстве таких средств безопасности.

. Первая доврачебная медицинская помощь

В соответствии с Правилами дорожного движения РФ (подп. 2.5) при ДТП водитель, причастный к нему, обязан принять все возможные меры для оказания доврачебной медицинской помощи пострадавшим, вызвать «скорую помощь», а в экстренных случаях отправить пострадавших на попутном или доставить на своем транспортном средстве в ближайшее лечебное учреждение.

Первую доврачебную медицинскую помощь приходится оказывать в разной, часто неблагоприятной, обстановке: при интенсивном движении или на глухих проселочных дорогах, при разных погодных условиях (жара, дождь, снег или мороз), в светлое или темное время суток, при отсутствии необходимых медикаментов, технических средств, света, воды, теплого помещения, помощников и т.д.

Тем не менее, первая медицинская помощь должна быть оказана, поскольку от этого зависит дальнейшая судьба пострадавших или больных, а нередко и возможность сохранения их жизни. Как известно, если пострадавший находится в состоянии клинической смерти не более 3 мин, вероятность того, что его жизнь удастся спасти, составляет 75 %. При увеличении этого промежутка времени до 5 мин вероятность уменьшается до 25 %, а по прошествии 10 мин человека, как правило, спасти не удается.

Согласно опубликованным обобщенным данным московского НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского примерно у 17 % погибших при ДТП причиной летального исхода были кровотечение, асфиксия (удушье) и другие состояния, требовавшие немедленной доврачебной медицинской помощи, которая, к сожалению, не была им оказана вовремя.

Первая доврачебная медицинская помощь должна быть направлена на облегчение состояния пострадавшего, устранение непосредственной угрозы для его жизни и подготовку к эвакуации в лечебное учреждение.

Приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 января 1983 г. № 3 утверждено Положение о системе поэтапного оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим при ДТП:

первый этап — на месте ДТП (первая доврачебная медицинская помощь, оказываемая в порядке самопомощи и взаимопомощи водителем или пассажирами транспортного средства, которые не пострадали или получили более легкую травму, а также помощь со стороны медицинских работников, прибывших в составе бригады «скорой помощи»);

второй — на всем пути следования при транспортировании пострадавших в ближайшее лечебное учреждение на санитарном, попутном или личном транспорте;

третий — врачебный этап оказания медицинской помощи в стационарном лечебном учреждении.

При оказании первой доврачебной медицинской помощи прежде всего необходимо устранить воздействие на пострадавшего травмирующих и угрожающих его жизни факторов: извлечь его из-под колес или обломков транспортного средства, из воды или салона автомобиля; освободить от тлеющей или горящей одежды; вынести из помещения, где скопились вредные газы, и т. п. Все это должно быть выполнено предельно осторожно, чтобы не усугубить состояние пострадавшего, не усилить боли и не вызвать новых повреждений. Его следует уложить в безопасном месте, в холодное время года внести в теплое помещение или, в крайнем случае, уложить на настил из веток, досок, сена и других подручных средств.

Помощь следует оказывать в определенной последовательности, принимая в первую очередь наиболее важные для сохранения жизни меры: если пострадавший не дышит, то немедленно приступают к проведению искусственного дыхания; если не прощупывается пульс, то одновременно с искусственным дыханием осуществляют наружный (закрытый, непрямой) массаж сердца; останавливают кровотечение, угрожающее жизни; обрабатывают раны и накладывают повязки; при переломах костей накладывают шину или применяют любые другие подручные средства для иммобилизации (исключения подвижности) в месте перелома.

Даже при отсутствии признаков жизни — сердцебиения, пульса, дыхания, реакции зрачков на свет — первая доврачебная медицинская помощь должна оказываться вплоть до прибытия медицинских работников или доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, так как резкое угнетение жизненных функций у пострадавшего участники ДТП и лица, оказывающие первую медицинскую помощь, ошибочно могут принять за отсутствие у него признаков жизни.

Первая доврачебная медицинская помощь, оказанная своевременно и в полном объеме, позволяет спасти жизнь, служит профилактикой возможных осложнений и обеспечивает благоприятный прогноз в отношении восстановления нарушенных функций организма и работоспособности пострадавшего.

III. Заключение

В большинстве случаев дорожно — транспортные происшествия происходят вдалеке от медицинских учреждений и пунктов связи, с помощью которых можно вызвать «скорую помощь». Именно это обстоятельство, а также и то, что водители раньше других могут быть полезны пострадавшим, обязывает их уметь оказывать первую медицинскую помощь, т.е. проводить простейшие неотложные мероприятия для спасения жизни пострадавших. Водители автомобилей и других транспортных средств, как причастные, так и непричастные к дорожно — транспортному происшествию, но находящиеся поблизости, обязаны немедленно остановиться и оказать помощь нуждающимся в ней. Неоказание помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни состоянии, наказывается по закону.

Последовательность действий при оказании помощи пострадавшим должна быть следующей.

Организация вызова «скорой помощи»

Одного из присутствующих нужно послать к ближайшему телефону с заданием сообщить в лечебное учреждение и отделение милиции о характере и месте дорожно — транспортного происшествия, числе пострадавших.

Дорожно — транспортные происшествия на дорогах часто сопровождаются сложными переломами, черепно-мозговыми травмами, повреждениями позвоночника. У потерпевшего может быть сразу несколько травм. Поэтому выносить его из автомобиля следует очень осторожно. Нельзя дёргать и сгибать ему туловище, руки или ноги, вытягивать их силой. Надо постараться прежде устранить всё, что удерживает пострадавшего.

Если человек потерял сознание и находиться в неестественном положении, выносить его из автомобиля нужно вдвоём или втроём, стараясь не изменять этого положения. С особым вниманием следует отнестись к пострадавшим при подозрении на перелом позвоночника, не перемещать их без крайней необходимости, ибо это может вызвать паралич. Такого человека нужно положить на спину или живот с таким расчётом, чтобы место повреждения не ущемлялось.

Список литературы

1. Захарова А. Е. Азбука спасения при дорожно-транспортных происшествиях: 2011 Издание: Мир автокниг : 80 с.

2. Первая доврачебная медицинская помощь: Учебник водителя автотранспортных средств категории А,В,С,Д,Е Автор: Николенко В.Н., Блувштуйр Г.А., Карнаухов Г.М. Издательство: Академия Год издания: 2005 Страниц: 35

. Справочник по неотложной медицинской помощи / Сост. В.И. Бородулин. — М.: ООО «Издательство Оникс»: ООО «Издательство «Мир и образование», 2007. — 560 с. — (Современная медицина)

. Универсальный медицинский справочник / В.И. Бородулин и соавторы. — М.: Изд-во Эксмо; Издательский дом Прогресс, 2004. — 1296 с.

загрузка...